浙江县级公立医院改革半数启动破除以药补医力量

浙江县级公立医院改革 半数启动破除“以药补医”机制

在公立医院破除以药补医机制在各个层面付诸实践行动时，县级公立医院破除以药补医改革机制也逐渐启动。微微健康从浙江省卫生厅获悉，浙江省已有半数以上为县级公立医院改革试点。

浙江省卫生厅宣布，截至28日，浙江省首批29个试点县已全部启动县级公立医院改革试点，占到全省县(市)数量的一半;改革共涉及县级公立医院132家，占到全省县一级公立医院的一半以上。

通过一减一调一补，建立县级公立医院经济运行新机制，是浙江省公立医院改革的核心所在。所谓一减，就是减少药品费用，在开展试点的县级公立医院中，除中药饮片外，所有药品通过省级药品招标采购，并实行零差率销售。按2011年数据测算，预计可减少药费3.7亿元。浙江省卫生厅医政处副处长余新乐说。

一调即调整部分医疗服务收费标准。长期以来，医院依赖于药品的加成收入维持运行，而医疗劳务收费价格却远远低于实际的成本，如何妥善、平稳的调整价格结构一直是困扰医院发展的难题之一。本次改革，浙江省按照总量控制、结构调整的原则，经省物价局批准，适当调整诊查费、护理费、治疗费、手术费和住院床位费。为确保改革不增加患者的负担，经测算，上调价格不得高于药品让利总价，且调整后的医疗服务项目全部纳入医保、新农合报销范围。

一补即加大财政投入力度。为确保公立医院的公益性，本次改革特别加大了政府财政对公立医院的投入。医院的基本建设和设备购置、重点学科发展、事业单位养老保险单位缴费补助、政策性亏损和所承担公共卫生服务产生的费用，均被纳入财政投入和补助的范围。

公众既没有看到正式提交申请 作为全国最早开展公立医院改革试点的省份，浙江省是从去年12月1日起，正式启动县级公立医院改革试点的。

患者家属沈丽苹经常陪着母亲跑医院，以往她母亲每个月的药费都要500多元，当地实行药品零差价销售之后，药价下降了100元左右，个人支付部分明显减少了。遂昌县是全省第一个实施县级公立医院改革的县市，遂昌人民医院院长周亚新说：通过药品加成的取消和服务价格调整，不仅优化了医院收入结构，提高了医疗收入的含金量，一定程度上也实现了医务人员技术和劳动价值的回归。

为期半年的县级公立医院改革试点，使县级医院在区域医疗服务体系中的龙头作用得到进一步强化。统计数据显示：试点县(市)2012年一季度的门诊人次较上年同期增长24.65%，出院人次较上年同期增长16.24%。百姓医疗需求进一步释放，到县级医院来看病的人也越来越多。

浙江省卫生厅厅长杨敬介绍，根据浙江省政府的部署，年内浙江省所有县级公立医院都将启动改革，明年起，改革将逐步推进到省级医院和市级医院。

认为，医改，关乎每个人的健康。如果有一天老百姓都不再为看病难、看病贵而困扰，就证明医改的成功了。希望各省各地能切实执行，公立医院改革实施方案。