术后下肢静脉血栓

术后下肢静脉血栓

很多疾病的发生是因为并发症的问题，手术后下肢静脉血栓的情况会比较常见，因为手术后血液流通发生不顺畅的情况而导致了血栓。下肢静脉血栓发生后，患者会有小腿部位的压痛感，同时下下肢肿胀的情况比较明显，皮肤变得发白。如果疾病更加的严重，患者会发生发烧与心跳加快的症状。

病因

下肢静脉血栓多发生在盆腔或髋关节手术后，常见的病因有三方面，即术后血流缓慢、各种原因所致的血管壁损伤、血液处于高凝状态。

临床表现

初期可表现为小腿深静脉血栓，出现腓肠肌部位疼痛及压痛，部分患者可向上蔓延累及髂静脉和股静脉，出现下肢肿胀、皮肤发白，伴浅静脉曲张、腘窝或股管部位有压痛。进而发展为下肢深、浅静脉广泛受累，表现为下肢青肿。如果并发感染，可出现发热、畏寒、心率加快等表现。

检查

1.多普勒血流和体积描记仪检查

为无创性检查方法，有助于明确患肢血液回流和供血状况。

2.静脉造影

能使静脉直接显影，可判断有无血栓，其范围、形态及侧支循环状况。此法虽最可靠，但当病情太重时，不必强求完成此项检查。

诊断

1.本病常发生在盆腔或髋关节手术后。

2.术后有小腿深静脉血栓形成的表现。

3.静脉造影能使静脉直接显影，可判断有无血栓，其范围、形态及侧枝循环状况。不仅有助于决定诊断，亦有助于直接观察治疗结果。

治疗

1.一般治疗

已经发生血栓者应卧床治疗，避免用力排便、咳嗽等，防止血栓脱落。

2.药物治疗

病史不超过3天者可应用溶栓剂和抗凝剂，溶栓剂首选尿激酶，抗凝剂可选用肝素、华法林。

3.手术治疗

原发性髂-股静脉血栓形成，病程在72小时以内的患者，可行手术或Fog-arty导管行血栓摘除术。

预防

1.术后应补充足够的水分以减轻血液浓缩、降低血液黏度。

2.指导患者做足踝内外翻、双下肢屈伸运动，以促进血液循环。

3.按摩双下肢腓肠肌和比目鱼肌，以减少静脉的淤滞和促进静脉的回流。

4.清醒后鼓励患者床上运动，多做深呼吸，增加膈肌运动，促进血液回流。

5.长期卧床患者多做踝关节主动或被动活动。

6.医疗弹力袜：弹力袜能明显改善下肢静脉血流淤积状况，促进静脉血回流，有效预防下肢静脉血栓，降低肺栓塞致死的可能性。更可缓解或减轻因长途旅行引起的下肢肿胀。

7.气压泵治疗预防下肢静脉血栓：气压泵治疗仪是一种物理性非介入性治疗仪器,它利用肢

体外部加压的方法促进静脉血液循环,形成脉动流,增强纤溶系统活性,增加神经、血液灌注和氧合作用,达到改善功能和抗血栓形成的目的，可显著降低下肢静脉血栓发生率。

8.低分子肝素预防下肢静脉血栓：小剂量低分子肝素在预防下肢静脉血栓具有比较好的临床效果，而且安全性高。