孕婦常見心理疾病

　　随着医学科学的发展和现代医学模式的改变，心身医学日益受到临床各学科的重视，孕产妇的心理保健也逐渐为人们所关注妊娠对孕产妇来说，是一次巨大的生理变化和心理应激过程

　　她们在经历怀孕、分娩、产后恢复及哺乳婴儿等一系列生理过程中会产生各种心理、生理的改变，一旦某些改变的程度和性质超越了正常变异的界限，则成为病理性的改变流行病学研究显示，产后12个月内是妇女一生中发生精神疾患的高危时期产后抑郁症的病因比较复杂，总的来说主要有生物学、心理和社会等因素

　　一、生物学因素

　　在妊娠、分娩的过程中，体内内分泌环境发生了很大变化，尤其是产后24小时内，体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础怀孕期间雌激素和孕激素水平逐渐增高到峰值，分娩后的 ~5天内其水平逐渐降至基础水平研究显示，孕激素下降幅度越大，产后抑郁的可能性越大当然，激素与产后抑郁症的关系尚无定论，还有待进一步的研究证实

　　二、躯体因素

　　产时、产后的并发症、难产、滞产、手术产是产后抑郁症不可忽视的诱因由于分娩带来的疼痛与不适使产妇感到紧张恐惧出现滞产、难产时产妇的心理准备不充分，紧张、恐惧的程度增加，产程持续时间更长，导致躯体和心理的应激增强，从而诱发产后抑郁的发生其次，有躯体疾病或残疾的产妇易发生产后抑郁，尤其是感染、发热对产后抑郁的促发有一定影响

　　三、心理因素

　　产后抑郁症多见于以自我为中心，成熟度不够、敏感、情绪不稳定、好强求全、固执、社交能力不良、与人相处不融洽和内倾性格等个性特点的人群中产前情绪不稳定，有经前期紧张综合征者发生产后抑郁症者较多产褥期妇女情感处于脆弱阶段，特别是产后1周情绪变化更为明显，心理处于严重不稳定状态，由于产妇对即将承担母亲角色的不适应，造成心理压力而出现抑郁焦虑情绪而产妇的过度焦虑和抑郁可导致一系列生理、病理反应，如去甲肾上腺素分泌减少以及其他内分泌激素的改变，可致子宫收缩减弱、疼痛敏感、产程延长、出血增多，进一步加重产妇的焦虑、不安情绪，成为产后抑郁症的促发因素

　　四、社会因素

　　支持系统被认为是一个重要因素，它包括丈夫、家人支持及其本人对婚姻的满意度等产后抑郁症患者多存在支持系统不利、夫妻关系不合、产后亲属关心较少、居住环境恶劣等因素，这些是促发产后抑郁的危险因素不良的分娩结局，如死胎、死产、畸形儿及产妇家庭对婴儿性别的反感等，是产后抑郁症的诱发因素产妇经历的负性生活事件，诸如失业、夫妻分离、亲人病丧、家庭不和睦等，是促发产后抑郁症的重要诱因同时，低龄、单亲、低社会地位、多子女的母亲、父母早年离异、低学历、低收入、新移民等因素均可增加产妇产后抑郁的易感性产后抑郁症还与产妇的年龄、民族、职业、孕产期保健服务的质量、产后的母乳喂养、产妇成长过程中所经历的不幸事件等因素有关

　　五、遗传因素

　　遗传因素是精神障碍的潜在因素有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁症的发病率高此外过去有情感性障碍的历史、经前抑郁史等均可引起产后抑郁症而产妇患有产后抑郁症如果再次怀孕分娩，则具有较高的复发率其比率可高达50%,过去任何时候有过重症抑郁症的妇女，发生产后抑郁症的危险性可增加 0%~40%.