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糖尿病视力下降可能是视网膜病变，不及时发现与治疗甚至会失明！

如果患有糖尿病，一定要警惕糖尿病视网膜病变。

据我国糖尿病普查显示，49%~58%的糖尿病患者都会发生糖尿病性视网膜病变，但很多患者都忽视了这个问题。

由于"糖网"早期症状并不明显，加上不少患者误认为自己眼部不适是看电脑、电视太多引起的，休息几天就会好，很多糖友都是出现视力明显下降后才到医院就诊，此时往往已经错过了最佳治疗时机，造成不可逆的视力受损甚至永久性失明。

因此，广大糖友有必要了解糖尿病视网膜病变的过程，根据不同的阶段正确"出击"，保护我们的心灵之窗。

糖尿病视网膜病变的过程

一期：

视网膜微血管瘤

这是"糖网"的早期改变，患者可能没有任何主观感觉，但眼底镜下可看到大小不一的红色或暗红色圆形斑点等。在这个阶段，只要确诊糖尿病，不管视力有无改变，每半年到一年都要检查眼底。

二期：

黄白色硬性渗出或合并视网膜出血斑

此时患者可没有明显症状，或偶有视物不清、视野中心暗影等。此期无需特殊治疗，除定期检查，还要注意改善微循环，严格控制血糖、血压、血脂，避免血糖反复波动，必要时可做眼底血管荧光造影。

三期：

棉絮状软性渗出或合并视网膜出血斑

患者可出现视力下降、视物变形、一过性失明等。此期是局部激光治疗的最佳时机，可以消除出血，预防新生血管形成和玻璃体出血。不要因为恐惧"激光"等，耽误治疗时机。

四期：

视网膜有新生血管形成，玻璃体出血

这是糖尿病特异性的动脉改变之一。除严格使用控糖药外，此时还需加用促使玻璃体出血吸收的药物，待出血吸收后，及时进行全眼底视网膜激光光凝治疗，必要时进行玻璃体切割术，清除混浊的玻璃体。

五期：

视网膜有新生血管和纤维增殖

可突然发生视网膜前出血，导致视力迅速下降、视野缺损甚至失明等。

六期：

五期的基础上发生牵拉性视网膜脱离

可因视网膜脱离而导致视力严重丧失、失明等。后两期患者病变已经非常严重，除积极治疗糖尿病外，应尽早做玻璃体切割术，使脱离视网膜复位，从而尽力挽救眼球及抢救残存视力。

中医分型辩证治疗“糖网”

糖尿病患者中有30％～50％合并视网膜病变，其中1／4有明显视力障碍，生存质量与健康水平严重下降。祖国医学指出，精血亏损、目睛失养是导致本病的主要原因。

中医在长期临床研究的基础上，已经认识到，本病的主要病机为气阴两虚、痰浊淤血、目络阻滞，目睛失养，故治疗以滋养肝肾、益气养阴、活血通络为主。临床上，全身整体与眼局部相结合的辨证方法，取得了一定的疗效。

糖尿病视网膜病变有以下3种常见证型

气阴两虚证

症状：视物模糊，目睛干涩，或视物变形，或自觉眼前黑花漂移，视网膜病变多为单纯期和增殖期早期；神疲乏力、气短懒言，口干咽燥，自汗便秘或稀溏；舌红少津、舌暗淡或有淤点，脉沉细无力，或脉弦细。

治法：益气养阴，活血通络

肝肾亏虚证

症状：视物模糊，目睛干涩，甚至视力严重障碍，视网膜病变多为单纯期；头晕耳鸣，腰膝酸软，肢体麻木，大便干结；舌暗红少苔，脉细涩。

治法：滋补肝肾，活血通络

阴阳两虚证

症状：视力模糊，目睛干涩或严重障碍，视网膜病变多为增殖期；神疲乏力、五心烦热，失眠健忘、腰酸肢冷，手足凉麻，阳萎早泄下肢浮肿，大便溏结交替；舌淡胖少津、或有淤点，或唇舌紫黯，脉沉细无力。

治法：阴阳双补，活血通络

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