这张处方

这张处方，居然开出了90斤中药！

　　近日网上流传着一张中药处方，出于尊重，姑且把医院和医生的名字抹去，但它确实是真实的，而且一共开了28服，大约一个月的量。

　　粗算了一下，这些药如果一起从药房取走的话，一共是90斤重，来一趟医院，背回了一袋大米。这样的大处方显然成了笑柄，抛开医德不论，这个医生的医术也足以让人质疑。

　　我做实习医生的时候，跟过一个中医抄方子，他叫“X达仁”，人倒是脾气很好，但是很琐碎，没什么章法，自己的看病思绪经常被同样没有主心骨的病人牵出好几里去。他的医术也和人一般，平庸，不精专，非常喜欢开大方子。

　　一般的中医处方上是二十几味药，足以完成君、臣、佐、使的配伍，互相辅佐着实现辨证论治。但他的方子经常有三、四十味药之多，以至于他自己最后的医生签名都淹没在药名里。

　　当时，药房的人经常和他开玩笑，他们会对拿他方子的病人说：“回去告诉你们大夫，我们药房有杏仁，枣仁，没有‘X达仁’……”

　　一个出色的医生，用药肯定是精炼的，要能在诊断清晰后直奔主题，以少胜多，以一当十。靠大方子“围追堵截”“四面包抄”的治疗，就像沙子抢打鸟，就算治好了，也很难说不是撞上的，很难说这样的医生不是庸医。

　　很多流传千年的中医经典方子，用药其实都很简单，比如能回阳救逆的“四逆汤”，只有附子，干姜，甘草三味，却能使脉微欲绝者，也就是现在的心力衰竭者重振阳气，心力恢复。能让人复苏的“生脉饮”，只人参，麦冬，五味子三味，因为能抗休克，现在已经西化成了急救时的静脉制剂。至于能起死回生的“独参汤”更是仅仅靠一根人参救命……它们就像中国画里朱耷的“孤禽图”，柳宗元的“江雪”，简约却能达意，他们的留白之处，未竟之音，同样是画和诗，这才是大师的功力。

　　那些只有两三味药的经典名方

　　两仪膏

　　组方：熟地20克人参10克

　　明代张景岳

　　后世的“复方阿胶浆”就是在“两仪膏”补血补气两大阵营上“扩军”了，用熟地、阿胶补血，用人参、党参补气，辅以山楂避免补药的滋腻问题。适合吃复方阿胶浆的，有黄、累、冷特质：脸色发黄，总是疲劳，特别怕冷。

　　左金丸

　　组方：黄连18克吴茱萸3克

　　金元时期朱丹溪

　　长期紧张或者郁闷导致肝火犯胃。经常反酸、烧心，吃点酸的或者发酵的更严重，甚至口臭。

　　失笑散

　　宋·《太平惠民和剂局方》。

　　蒲黄5克、五灵脂5克

　　血雨导致的疼痛，痛处固定，夜间加重者，包括内科的冠心病，心绞痛，还包括妇科的月经不调，痛经，产后腹痛等。

　　失笑散虽然药性平和，但不能滥用，因为活血药大多有破气效果，过用会导致气虚，如果本身就有气虚，或者是气血加血瘀，失笑散就属于禁忌。

　　泽泻汤

　　泽泻15克白术6克

　　有人在“值乎”上我问，突然头晕目眩到不敢睁眼的程度，但血压正常，不知道出了什么问题，该怎么治？这种头晕而且看东西旋转，问题多出在内耳，是五官科的病，“泽泻汤”就是针对它的：“其人苦冒眩，泽泻汤主之”。所谓“冒眩”，就是头晕，看东西旋转的意思，是内耳疾病的典型表现。

　　只可惜，这个方子没有中成药，可能因为利润太低。可以试试“五苓散”这是张仲景治疗脾虚水液代谢紊乱的另一个名方，方子也只有五味药：茯苓猪苓泽泻白术肉桂，其中包含了“泽泻汤”之意。