老人皮试时呈阴性输青霉素的时候却昏迷

老人皮试时呈阴性 输青霉素的时候却昏迷 家住江北区锦绣北滨小区的张慈爱爷爷前阵子去医院输液的时候因为青霉素过敏而昏迷意识不清。庆幸医护人员在他耳边轮流呼唤两小时，终于把他叫醒。然而张爷爷在输液前已经经过皮试，可是为什么还是过敏呢？

张爷爷今年87岁，患有心脏病，退休前在渝州大学(现重庆工商大学)任教。

周婆婆回忆，去年11月，张爷爷到市第三人民医院心内科就诊。周婆婆喂药时，张爷爷不小心将药吸入气管，病情开始不稳定。

医生考虑张爷爷为吸入性肺炎，准备为张爷爷使用青霉素治疗。输液前做皮试，结果显示为阴性，也就是不过敏。

没想到，药水输了不到2分钟，张爷爷开始意识模糊，身体发抖发热。医生立即停止输液，同时使用抗过敏药物。10多分钟后，张爷爷情况有所缓解，但是意识没有恢复。

周婆婆回忆，除了全力抢救，医护人员还轮流在老伴耳边，不断叫他的名字。两小时后，张爷爷清醒了，立即说：“我好饿，想吃饭。”

“他们为了我老伴，饭都吃不上。”周婆婆对记者说。

记者联系到市三院李民凤医生。李民凤说，当时张爷爷才安好起搏器，喂药时药片进入气管，于是采取青霉素治疗，皮试反应为阴性，却出现青霉素过敏。青霉素过敏严重者会死亡，医生马上进行治疗，但时间可能没两个小时那么久。

输液后不要马上走

明明做过皮试，怎么还会过敏呢？记者咨询了第三军医大学新桥医院急诊科刘波博士。他说，尽管做过青霉素皮试，输液过程中产生过敏反应，也是可能的。

刘波介绍，青霉素之所以过敏，在于药物中含有青霉烯酸、青霉噻唑等，这两类物质主要是生产、保存、配置过程中产生。不同的工艺流程所含致敏物的种类与数量不同，使用不同种的青霉素，用药中更换不同厂家，或同一厂家不同生产批号的青霉素，都应该重新进行皮试。

此外，抗菌药物引起的过敏反应主要通过4种机制起作用。目前最常用的预测过敏反应方法是皮内试验法，这种方法能检测出其中1种，对于其他3种无预测能力。

刘波介绍，青霉素的过敏反应分为速发型与迟发型两种，速发型占绝大多数。迟发性过敏反应虽然大部分不超过几小时，但几天后甚至十几天发生的情况也存在。因此，建议注射青霉素后15~30分钟内留在输液室观察，以便发现异常及时处理。就算皮试呈阴性，也应该密切留意输液中是否出现皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、面部麻木、恶心、呕吐等症状，一旦有部分征兆出现，就应该高度怀疑为青霉素迟发型过敏反应，第一时间停用青霉素并马上救治。

刘波说，除了青霉素，头孢也是常用的抗生素类药物。头孢与青霉素间存在交叉过敏现象，对青霉素过敏者，有5%-10%左右的人对头孢过敏。尽管如此，但是医生还是提醒患者在输液前一定要进行皮试。

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