膝關節前交叉韌帶撕裂

　　膝关节前交叉韧带撕裂

　　一旦发生膝关节前交叉韧带撕裂的话是绝对不能够再去延误病情的治疗，在第一时间就要进行手术修复，这样的话才不会使得自己的肢体留下来任何的并发症，而且还需要使用石膏来进行固定的，这也是为了能够更好的恢复，大概需要卧床休息一个月左右的时间，这样的话才会慢慢好转的

　　新鲜十字韧带断裂

　　十字韧带断裂，或胫骨棘撕脱骨折有明显移位者，应早期手术修复断裂的韧带，或将撕脱骨折复位和内固定，术后用长腿石膏固定4～6周，并应加强股四头肌锻炼如胫骨棘骨折无移位，可在抽出关节内积血后，用长腿石膏伸膝位固定4～6周，以后加强股四头肌锻炼

　　陈旧性十字韧带断裂

　　手术效果多不满意，宜加强股四头肌锻炼，以加强关节的稳定性，如很不稳定，可考虑用大腿阔筋膜，或用髌韧带的内侧部分，或用附近的肌腱作韧带重建术近来有报导用炭素纤维作为十字韧带重建材料，疗效有待进一步观察

　　ACL损伤后在急性期是保守治疗还是手术治疗，一直是有争议的话题一般认为急性期手术修复重建会加重创伤，造成术后关节功能恢复差Noyes等通过大批后期随诊发现，经保守治疗1/3的病人无关节不稳，1/3的病人运动时出现不稳，1/3平时活动时有不稳感，这些都提示ACL损伤早期可先行保守治疗，但ACL胫骨附着点或胫骨附着点撕脱，最好早期手术治疗，这样交叉韧带功能恢复较好

　　1.非手术治疗

　　单纯ACL断裂或不全断裂，可先用长腿石膏固定，患膝于屈曲30°位，注意在石膏成型前将患侧胫骨上端向后推，固定4～6周石膏固定3天后，开始股四头肌训练

　　2.手术治疗

　　(1)适应证：新鲜损伤的手术适应证是：

　　①胫骨、股骨止点撕脱骨折者，闭合不能复位应早期手术复位

　　②有内侧半月板破裂，伴膝关节交锁，不能自解者，应手术探查

　　③膝关节脱位断裂合并PCLLCL断裂，宜早期修复LCL如PCLⅢ度损伤，则需先重建PCL及后外角损伤，合并内侧副韧带损伤，可先保守治疗

　　(2)ACL修复方法：

　　①股骨髁附着点撕脱修复：应将韧带的断端重新缝回于股骨外髁的内侧，面偏后方固定点偏前是易犯的错误，尤其应该将前内束向后方缝合，以使新缝合的位置符合正常的附着位置

　　②胫骨附着点撕脱修复：通过自胫骨上端前内侧向胫骨髁间隆凸部钻通隧道，韧带断端缝以固定钢丝，并将钢丝自隧道引出，固定于胫骨上端，前内侧将钢丝拉紧，韧带断端埋植于骨孔后，结扎固定于患膝屈曲30°位