鼻竇炎穿刺沖洗

　　鼻窦炎穿刺冲洗

　　鼻窦炎的治疗方法比较多，其中也包括穿刺冲洗，是用套管针穿刺鼻窦管壁，进入到窦腔内进行检查和冲洗他的目的就是治疗和诊断这种疾病，在进行穿刺冲洗的时候，要做好术前的准备，比如说进行影像学的检查，了解一些适应症，了解一些注意事项等等，我们来看一下这方面的内容

　　鼻窦炎穿刺冲洗

　　1.取坐位，先用1%麻黄素棉片收缩下鼻甲和中鼻道黏膜，然后将1%～2%丁卡因棉片置于下鼻道外侧壁的前1/3处行黏膜麻醉，5分钟更换棉片一次

　　2.在前鼻镜窥视下，将上颌窦穿刺针(带针芯)尖端置入下鼻道外侧的穿刺部位，并固定穿刺钻动即可穿透骨壁进入窦内，此时有“落空”感

　　3.拔出针芯，接注射器回抽检查有无空气和脓液，抽出脓液送培养和药敏试验用一橡皮管连接于穿刺针和注射器间，再注入温盐水冲洗，如此连续冲洗，必要时可注入抗生素溶液

　　4.按逆进针方向退出穿刺针，穿刺部位用棉片压迫止血

　　术前准备

　　1.术前应常规进行鼻窦的影像学检查

　　2.患者切忌不能空腹穿刺

　　适应证

　　1.亚急性和慢性上颌窦炎的治疗

　　2.上颌窦造影，穿刺后注入40%碘油，X线拍片供诊断用

　　3.穿刺活检，上颌窦疑有恶性肿瘤者穿刺做细胞学检查

　　禁忌证

　　1.3岁以下儿童，上颌窦发育过小，穿刺有危险

　　2.个别成人患者上颌窦腔小，骨壁厚，不适合行上颌窦穿刺术

　　3.妇女月经期或有出血倾向者

　　4.急性期的鼻窦炎，穿刺有可能引起感染扩散

　　注意事项

　　1.穿刺部位及穿刺方向要准确，防止刺入眶内及面颊部软组织

　　2.上颌窦内不宜注入空气，冲洗时不可用力过大，以免发生气栓

　　3.拔针后若出血不止，可用浸有1：1000肾上腺素液棉片紧填下鼻道妥善止血

　　4.操作中若出现晕针及局麻药过敏时，应立即使患者平卧并适当处理

　　术后护理

　　1.前鼻孔流出少许血液，患者无需紧张

　　2.穿刺完毕后，患者应休息15分钟，无不良反应方可离去

　　3.观察有无面颊部皮下气肿或感染、眶内气肿或感染、翼腭窝感染、气栓等并发症的发生