閉合復位內固定術

　　?闭合复位内固定术

　　对于有股骨移位或骨折的患者，都需要进行闭合复位内固定术手术是通过对下肢进行牵引、外展、下拉或者内旋的方式进行之后切开手术位置，进行具体的固定这种手术会根据患者年龄的不同而选择不同的固定方式，以适应不同患者的骨头损坏程度我们来了解一下吧

　　一、适应证

　　1.凡是有移位的股骨颈Ⅰ～Ⅳ型骨折

　　2.虽然股骨颈骨折无明显移位，但Pauwel氏角＞40°者，在石膏固定期间容易移位，宜采取内固定

　　3.多发伤中无移位的股骨颈Ⅱ～Ⅳ型骨折，不允许非手术治疗者

　　二、手术效果

　　1.闭合复位

　　采取纵向牵引、外展和内旋下肢的手法，进行轻柔的复位经X线电视透视检查整复情况如复位满意，则作常规髋部消毒和铺巾

　　2.切口与显露

　　自大粗隆下做一2～7cm的纵形皮肤切口，切开阔筋膜，将骨外侧肌拉向前方，显露大粗隆及股骨上端

　　3.内固定

　　先在X线电视透视引导下确定在股骨干外侧皮质进针的正确位置，一般在大粗隆下1.5～2cm处继之，用3.5mm钻头在外侧骨皮质钻孔，经该孔钻入导针经过骨折线进入股骨颈对Ⅱ～Ⅳ型骨折应避免穿入骺板

　　经透视确认导针位置正确后，测量导针在骨内的长度，然后沿导针拧入同样长度的空心钉，或换用与髋关节加压螺丝钉配套的攻丝沿导针扩孔同样长度，最后拧入合适的髋关节加压螺丝钉同法，拧入2～3枚空心钉（图12.42.1.）

　　三、麻醉方法

　　硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉，病儿仰卧于骨折牵引床上，伤肢保持外展内旋位

　　四、术后处理

　　闭合复位内固定术术后用髋人字石膏固定6～8周，拆石膏鼓励病儿扶拐行走术后1年若骨折已愈合或有缺血坏死的征象，可拔除内固定