胃體息肉05要手術嗎

　　胃体息肉05要手术吗

　　胃息肉是指胃黏膜局限性良性隆起病变，在病情的早期没有任何症状和痛苦，偶尔可能会有上腹部的隐隐作痛和腹胀的表现，少数患者可能会伴有恶心或不适，以及糜烂和溃疡，导致的上火消化道系统出血，消化道系统出血不会表现出吐血的反应，而是大便发黑色，可是这个时候往往又会被人误认成其他的疾病

　　症状体征

　　本病早期或无并发症时多无症状出现症状时常表现为上腹隐痛、腹胀、不适，少数可出现恶心、呕吐合并糜烂或溃疡者可有上消化道出血，多表现为粪潜血试验阳性或黑便，呕血少见位于幽门部的带蒂息肉，可脱入幽门管或十二指肠，而出现幽门梗阻的表现息肉生长于贲门附近时可有吞咽困难

　　用药治疗

　　1.内镜治疗 经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法，主要有高频电凝切除法、激光及微波灼除法、尼龙丝结扎法及氩离子凝固法等内镜治疗息肉方法简便，损伤小，费用低，多数为1次性治疗，少数需分次切除通过内镜定期随访，还可发现息肉复发，并给予及时治疗以防止癌变

　　(1)高频电凝切除法：是目前应用最广泛的方法，其原理是利用高频电流产生的热效应使组织凝固、坏死而达到切除息肉的目的一般电流频率在300kHz以上，输出功率为30～80W术前应尽量抽吸胃内液体，小于0.5cm的无蒂息肉应首选前端球形的电凝器或电热活检钳电凝灼除

　　(2) 使用电热活检钳时，应先将其头部咬持轻轻提拉后灼除，对于有蒂及大于0.5cm的无蒂息肉应尽量选择圈套器切除，但也可用球形电凝器或电热活检钳分次灼除

　　(3)对有蒂息肉应将圈套器套于蒂上并尽量保留残蒂1cm左右后通电，以避免组织灼伤过深而致穿孔

　　(4)对于无蒂息肉灼除时应先以高渗盐水或

　　(5)1∶10000肾上腺素溶液注入息肉基底部1～2点，每点1.0ml，以免圈套切除时损伤肌层及浆膜层，然后用双活检管道内镜先以抓持钳提拉息肉头部，使其基底形成假蒂后再行圈套切除

　　(6)对过大息肉可分期处理，即先将息肉头部以圈套器进行部分斜行切除，间隔2周后斜行切除对侧部分，如未能完全切除可再重复，直到全部摘除；亦可采用吸引与电凝结合进行治疗，即在内镜前安置吸引套，将电凝用圈套器经活检孔置于吸引套内槽中，将内镜送至胃腔内，以吸引套头端与息肉紧密接触后，负压吸引息肉至全部吸入吸引套内，收紧圈套器，退出息肉进行电凝

　　(7)对于较大有蒂或亚蒂息肉也可采用金属夹结扎后圈套电凝治疗，方法为经内镜活检孔置入可旋式夹闭装置器，于息肉蒂茎部进行多枚交叉金属钳夹，阻断病灶血供，待息肉头端呈紫色时，进行圈套电凝切除

　　(8)采用圈套电凝术时需注意通电前要缓慢收紧圈套襻，并轻轻提拉以避免机械切割所致出血及组织过深灼伤，圈套襻收紧后要先电凝后电切，反复交替，每次通电时间数秒钟，也可用混合电流间歇通电治疗